Compila il Modulo SDD on-line Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo.Banca del Debitore *Agenzia della Banca del Debitore *Email del Debitore *EmailConferma emailInserisci la tua e-mail per ricevere una copia del modulo compilato.Nome e Cognome del Sottoscrittore del Modulo *NomeCognomeNumero di Telefono del Sottoscrittore del Modulo *Inserisci un contatto telefonico (cellulare – mobile).Indirizzo del Sottoscrittore del Modulo *Indirizzo (linea 1)CittàStato / Provincia / RegioneCodice postaleNumero Carta di Identità del Sottoscrittore del Modulo *La lunghezza del Numero di Carta deve essere di 9 caratteri caratteri senza spazi vuoti. Se rilevi che la lunghezza è inferiore o superiore allora ci sono errori di digitazione.Codice Fiscale del Sottoscrittore del Modulo *La lunghezza del codice deve essere di 16 caratteri senza spazi vuoti. Se rilevi che la lunghezza è inferiore o superiore allora ci sono errori di digitazione.L'intestatario del Conto è diverso dal Sottoscrittore del Modulo? *NOSINome e Cognome dell'Intestatario del Conto (se diverso dal Sottoscrittore) *NomeCognomeEmail dell'Intestatario del Conto ( se diverso dal Sottoscrittore ) *EmailConferma emailNumero di Telefono dell'Intestatario del Conto (se diverso dal Sottoscrittore) *Indirizzo dell'Intestatario del Conto ( se diverso dal Sottoscrittore) *Indirizzo (linea 1)CittàStato / Provincia / RegioneCodice postaleNumero Carta di Identità dell'Intestatario del Conto (se diverso dal Sottoscrittore) *La lunghezza del Numero di Carta deve essere di 9 caratteri caratteri senza spazi vuoti. Se rilevi che la lunghezza è inferiore o superiore allora ci sono errori di digitazione.Codice Fiscale dell'Intestatario del Conto (se diverso dal Sottoscrittore) *La lunghezza del codice deve essere di 16 caratteri senza spazi vuoti. Se rilevi che la lunghezza è inferiore o superiore allora ci sono errori di digitazione.Codice IBAN *La lunghezza del codice deve essere di 27 caratteri senza spazi vuoti. Se rilevi che la lunghezza è inferiore o superiore allora ci sono errori di digitazione.Data *GG12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Accettazione Condizioni di Sottoscrizione *La sottoscrizione del presente mandato autorizza Airgrid s.r.l. a richiedere alla banca del debitore l’addebito del suo conto, ed allo stesso tempo autorizza la sua banca a procedere a tale addebito, conformemente alle disposizioni impartite da Airgrid s.r.l. Inoltre autorizza il Creditore a comunicargli gli estremi dell’operazione (data e importi di addebito) con un preavviso inferiore a 14 giorni dall’addebito stesso. Il debitore non ha diritto al rimborso della propria banca successivamente all’addebito sul suo conto ma ha diritto di chiedere alla propria banca che il suo conto non venga addebitato entro il giorno antecedente a quello in cui il pagamento è dovuto.Firma del Sottoscrittore del Modulo o se diverso, dell' Intestatario del Conto *Cancella la firmaPhoneInvia Modulo
